क्या टाइप 5 डायबिटीज को कुपोषण संबंधित स्थिति के रूप में औपचारिक मान्यता मिलनी चाहिए?

नई दिल्ली, 18 सितंबर (राष्ट्र प्रेस)। टाइप-5 डायबिटीज को औपचारिक मान्यता देना अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कुपोषण से संबंधित इस डायबिटीज के निदान में सहायक होगा और इसके प्रभावी प्रबंधन में सहूलियत प्रदान करेगा। हाल ही में 'द लैंसेट ग्लोबल हेल्थ जर्नल' में प्रकाशित एक लेख के अनुसार, भारत में लगभग 60 लाख तो विश्व स्तर पर करीब 2.5 करोड़ लोग इस समस्या से ग्रस्त हैं।

टाइप-5 डायबिटीज एक प्रकार का मधुमेह है, जो मुख्यतः निम्न और मध्यम आय वाले देशों के दुबले-पतले, कुपोषित किशोरों और युवाओं को प्रभावित करता है। अनुमान है कि वैश्विक स्तर पर, विशेषकर एशिया और अफ्रीका में, लगभग 20 से 25 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं।

न्यूयॉर्क में स्थित अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन के ग्लोबल डायबिटीज इंस्टीट्यूट की प्रोफेसर मेरेडिथ हॉकिन्स ने राष्ट्र प्रेस को बताया, "यह कम संसाधन वाले क्षेत्रों में और जहां कुपोषण की समस्या अधिक है, बहुत आम है। इंट्रायूटरिन अंडरन्यूट्रिशन (गर्भ में पोषण की कमी) और बाद में भी आवश्यक पोषण का अभाव टाइप 5 डायबिटीज के जोखिम को बढ़ाता है।"

उन्होंने आगे कहा, "भारत में लगभग 6 मिलियन लोग टाइप 5 डायबिटीज से प्रभावित हैं (भारत में कुल 101 मिलियन लोग मधुमेह से ग्रस्त हैं, जिनमें से लगभग 6 प्रतिशत लोग अंडरवेट हैं)।"

पिछले 70 वर्षों में, भारत, बांग्लादेश, श्रीलंका, इथियोपिया, रवांडा, युगांडा, नाइजीरिया और इंडोनेशिया जैसे कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में इस स्थिति की रिपोर्ट की गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 1985 में इस स्थिति को कुपोषण-संबंधित मधुमेह के रूप में वर्गीकृत किया था, हालांकि इसे 1999 में हटा दिया गया।

इसका परिणाम यह हुआ कि अनुसंधान एवं वित्तपोषण के अवसर सीमित हो गए, जिससे चिकित्सीय रिपोर्टों में भ्रम की स्थिति पैदा हुई।

हॉकिन्स ने कहा, "मानकीकृत नैदानिक मानदंडों के माध्यम से इसकी पहचान से विभिन्न स्वास्थ्य सेटिंग्स में इस बीमारी की स्पष्टता आएगी। इससे चिकित्सकों के बीच जागरूकता भी बढ़ेगी, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर स्क्रीनिंग और निदान संभव होगा, विशेषकर उन व्यक्तियों में जिन्हें वर्तमान में टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो कि गलत है। टाइप 5 मधुमेह की सटीक पहचान और प्रभावी प्रबंधन के लिए एक प्रमाणित परिभाषा महत्वपूर्ण है।"

टाइप 5 मधुमेह के लक्षण क्या हैं?

हॉकिन्स ने बताया कि टाइप 5 डायबिटीज मुख्य रूप से 30 वर्ष से कम आयु के निम्न सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि वाले व्यक्तियों को प्रभावित करती है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां कुपोषण की दर अधिक है।

इन व्यक्तियों का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) आमतौर पर 18.5 किग्रा/वर्ग मीटर से कम होता है, जबकि टाइप 2 मधुमेह वाले लोग अक्सर अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं।

प्रसिद्ध शोधकर्ता ने आगे कहा, "चिकित्सकीय रूप से, टाइप 5 डायबिटीज के मरीजों में टाइप 1 और टाइप 2 दोनों के समान लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि अत्यधिक पेशाब (पॉलीयूरिया), अधिक भूख (पॉलीफेगिया) और अत्यधिक प्यास (पॉलीडिप्सिया)। हालांकि, टाइप 5 मधुमेह, टाइप 1 और 2 से भिन्न है, क्योंकि इसके रोगियों में गंभीर कुपोषण और डिहाइड्रेशन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि धंसी हुई आंखें, बौनापन, दुर्बलता, पीलापन और थकान।"

इसके अलावा, टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, टाइप 5 के व्यक्तियों में डायबिटिक कीटोएसिडोसिस का इतिहास नहीं होता है।

हॉकिन्स ने राष्ट्र प्रेस को बताया, "जैव रासायनिक रूप से, ये रोगी इंसुलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी आमतौर पर इंसुलिन रेजिस्टेंट होते हैं। उनके सीरम इंसुलिन का स्तर टाइप 2 से कम लेकिन टाइप 1 से अधिक होता है। टाइप 1 में आमतौर पर पाए जाने वाले आइलेट सेल एंटीबॉडी भी टाइप 5 में अनुपस्थित होते हैं।"

यह ध्यान देने योग्य है कि टाइप 5 डायबिटीज को नियंत्रण में रखना मुश्किल है, जिसके कारण रोगियों में आमतौर पर गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया होता है, जो विटामिन की कमी, साथ ही पेरिफेरल न्यूरोपैथी जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।

हॉकिन्स ने कहा, "यदि टाइप 5 डायबिटीज से पीड़ित व्यक्तियों का निदान टाइप 1 के रूप में गलत किया जाता है और उन्हें इंसुलिन की बड़ी खुराक दी जाती है, तो वे गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का शिकार हो सकते हैं। अगर इनका निदान टाइप 2 के रूप में किया जाता है और उन्हें जीएलपी-1 एगोनिस्ट जैसी दवाएं दी जाती हैं, तो अंडरवेट होने के कारण उन्हें परेशानी हो सकती है। टाइप 5 मधुमेह की दीर्घकालिक जटिलताओं को समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।"

यदि इसे औपचारिक मान्यता मिलती है, तो टाइप 5 डायबिटीज के लिए एक नैदानिक मानदंड विकसित किया जा सकेगा, जो बड़ी आबादी पर लागू होगा। यह इसके प्रबंधन में भी सहायता करेगा।